病情證明書
在平平淡淡的學(xué)習(xí)、工作、生活中，大家總免不了要接觸或使用證明吧，證明是持有者用以證明自己身份、經(jīng)歷或某事真實(shí)性的一種憑證。大家知道證明的格式嗎？以下是小編幫大家整理的病情證明書，歡迎閱讀與收藏。
姓名_________性別_____年齡_____人員類別_____醫(yī)保證號(hào)__________
單位名稱____________________
主要病史及治療經(jīng)過：__________________
醫(yī)師簽字：_________
_____年_____月_____日
診斷部門意見：__________________
醫(yī)師簽字：_________
_____年_____月_____日
縣醫(yī)保專委會(huì)意見：__________________
（章）
_____年_____月_____日
縣醫(yī)保中心審批意見：__________________
審核簽字：_________
_____年_____月_____日
負(fù)責(zé)人簽字：_________
_____年_____月_____日
注：
1。此表由基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病診斷機(jī)構(gòu)相應(yīng)專科副主任以上的醫(yī)師填寫。
2。“主要病史及治療經(jīng)過”應(yīng)簡要記錄病史、癥狀、體征及輔助檢查結(jié)果和治療經(jīng)過。
3。“診斷部門意見”一欄要明確疾病的名稱、分期、分型及并發(fā)癥診斷書。
單位___________________門診號(hào)或住院號(hào)__________
地址___________________________________
病情摘要：______________________________
診斷：______________________________
醫(yī)生及建議：________________________________________
醫(yī)師：__________
_____年_____月_____日
注：
1、未蓋本醫(yī)院醫(yī)療章無效。
2、涂改無效。
3、只作疾病證明，不得作其它證明使用。
茲有患者姓名、性別位:，現(xiàn)診斷為：。該患者在我院進(jìn)行過一段時(shí)期（20xx年10月—20xx年4月）的治療，治療效果不明顯，病情反復(fù)復(fù)發(fā)，現(xiàn)建議患者到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療。
特此證明！
XX醫(yī)院
20xx年4月26日
姓名___________性別___________年齡_________工作單位癥狀：
診斷：
建議休假：自201年______月______日至
醫(yī)療單位蓋章
姓名___________
癥狀：
診斷：
建議休假：
醫(yī)療單位蓋章
201年_______月日止共_____天醫(yī)師病情證明書性別___________年齡_________工作單位自201年______月______至201年______月______止共_____天醫(yī)師
證明
姓名：蘇磊性別：男出生日期：1984年9月4日民族：漢族婚姻狀況：未婚
工作單位：昆明市地鐵運(yùn)營有限公司
復(fù)查時(shí)間20xx年10月14日科別：精神內(nèi)科復(fù)查精神系統(tǒng)：輕度抑郁癥
復(fù)查結(jié)果：患者在我院精神病內(nèi)科經(jīng)過藥物和心理調(diào)整，治療兩個(gè)程
療后，經(jīng)復(fù)查，該患者各方面精神指標(biāo)已達(dá)標(biāo)，抑郁癥已康復(fù)，恢復(fù)正常，無其它癥狀。
此證明
主治醫(yī)師：馬莎
20xx年10月14日
患者：____性別：____年齡：________歲
經(jīng)我院_____________科診斷：________________________________________
處理意見：______________________________________________________________________________
醫(yī)師：
XX醫(yī)院
20xx年X月XX日
病情證明書是具有一定法律效用的醫(yī)療文件，是作為司法鑒定、保險(xiǎn)索賠、休假等重要依據(jù)之一。為做好此項(xiàng)工作、進(jìn)一步加強(qiáng)病情證明書的管理，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，結(jié)合我院實(shí)際情況，特作如下規(guī)定：
1、病情證明書用于門（急）診及出院病人的病情、診斷、休假證明，由經(jīng)治醫(yī)師開具并簽字，非經(jīng)治醫(yī)師及無處方權(quán)醫(yī)師無權(quán)出具。
2、凡需出具疾病證明書的患者，由經(jīng)治醫(yī)師核對其身份，根據(jù)病情開具相關(guān)證明，字跡清楚、內(nèi)容準(zhǔn)確，不得涂改，不得弄虛作假；經(jīng)治醫(yī)師簽字后，在門診導(dǎo)醫(yī)臺(tái)處蓋章生效。
3、臨床醫(yī)師要以科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、實(shí)事求是的態(tài)度，認(rèn)真開具診斷證明書和病假證明書，每項(xiàng)診斷都應(yīng)具備客觀、科學(xué)的診斷依據(jù)，經(jīng)治醫(yī)師對所做的診斷負(fù)責(zé)。
4、開具病假天數(shù)為3天（婦產(chǎn)科人工流產(chǎn)及骨科部分病種除外）。期滿仍需繼續(xù)休息者，應(yīng)在門診隨診后由接診醫(yī)師重新出具。
5、病情證明書上只能寫病情、診斷及與病情診斷相關(guān)的醫(yī)囑、建議。我院診斷證明書不涉及職業(yè)病的診斷和病人傷殘情況、勞動(dòng)能力（病退）判定。
6、導(dǎo)醫(yī)臺(tái)須對醫(yī)師開具的疾病診斷書和病假證明書認(rèn)真審核，嚴(yán)格把關(guān)，遇有異議，可請示門診部主任或醫(yī)務(wù)科科長決定。
7、導(dǎo)醫(yī)臺(tái)應(yīng)加強(qiáng)對印章的管理，必須在醫(yī)師已填寫完畢并簽名的前提下方可在病情證明書上加蓋“病情介紹專用章”，空白病情證明書一律不得給予蓋章。導(dǎo)醫(yī)臺(tái)做好加蓋“病情介紹專用章”相關(guān)登記工作。
8、為本院職工開具的診斷證明書和病假證明書，必須由醫(yī)師所在科室主任簽字后蓋章。本院職工持病假證明書請病假的，必須攜帶門診病歷（或出院病情證明）、檢查報(bào)告單及疾病診斷書。
9、凡復(fù)印件、復(fù)寫件均不予蓋章。
10、不按上述規(guī)定開具疾病證明書或開具虛假病證者，每次發(fā)現(xiàn)將給予本人200元罰款；情節(jié)嚴(yán)重，導(dǎo)致糾紛者，上報(bào)醫(yī)務(wù)科及辦公室，給予嚴(yán)懲！
11、為規(guī)范醫(yī)療管理，避免法律糾紛，門（急）診病人每次就診、住院病人出院只能出具一次病情證明書，遺失不補(bǔ)。醫(yī)師在開具病情證明書時(shí)應(yīng)向病人及家屬交代清楚，囑其妥善保管。
12、本制度自下發(fā)之日起執(zhí)行，既往與本制度不一致的，一律以本制度為準(zhǔn)。
病情證明書是具有一定法律效用的醫(yī)療文件，是作為司法鑒定、保險(xiǎn)索賠、休假等重要依據(jù)之一。為做好此項(xiàng)工作、進(jìn)一步加強(qiáng)病情證明書的管理，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，結(jié)合我院實(shí)際情況，特作如下規(guī)定：
一、病情證明書用于門（急）診及出院病人的病情、診斷、休假證明，由經(jīng)治醫(yī)師開具，非經(jīng)治醫(yī)師及無處方權(quán)醫(yī)師無權(quán)出具。
二、醫(yī)師開具病情證明書應(yīng)加強(qiáng)法律意識(shí)，本著實(shí)事求是的原則和對病人、對醫(yī)院、對社會(huì)高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，出具醫(yī)學(xué)證明文件，必須親自診查、調(diào)查，并按照規(guī)定及時(shí)填寫醫(yī)學(xué)文書，醫(yī)師簽名蓋章。嚴(yán)禁出具虛假證明，否則一經(jīng)發(fā)現(xiàn)查實(shí)，醫(yī)院將嚴(yán)肅追究當(dāng)事人責(zé)任，造成不良后果的由責(zé)任人自行承擔(dān)。
三、病情證明書應(yīng)分科出具，非本科病情，該科醫(yī)師無權(quán)出具病情證明。跨專業(yè)、跨科開具的病情證明書應(yīng)視為無效。
四、病情證明書上只能寫病情、診斷及與病情診斷相關(guān)的醫(yī)囑、建議。我院診斷證明書不涉及職業(yè)病的診斷和病人傷殘情況、勞動(dòng)能力（病退）判定。
五、病假證明中建議休息時(shí)間應(yīng)嚴(yán)格掌握，門（急）診病假證明一般每次不超過四天，慢性病或較嚴(yán)重的外傷確需休息者，每次最長不超過二周。出院病假證明一般在一個(gè)月以內(nèi)。期滿仍需繼續(xù)休息者，應(yīng)在門診隨診后由接診醫(yī)師重新出具。
六、病情證明書一式兩聯(lián)，第一聯(lián)為存根聯(lián)，交給患者的第二聯(lián)須
加蓋“醫(yī)療專用章”方有效。
七、病情證明書和“醫(yī)療專用章”由“一站式服務(wù)中心”統(tǒng)一保管，各病區(qū)和門診各診區(qū)根據(jù)需要至“一站式服務(wù)中心”領(lǐng)取病情證明書并將使用完的存根及時(shí)上交。“一站式服務(wù)中心”應(yīng)加強(qiáng)對印章的管理，必須在醫(yī)師已填寫完畢并簽名的前提下方可在病情證明書上加蓋“醫(yī)療專用章”，空白病情證明書一律不得給予蓋章。服務(wù)中心應(yīng)做好病情證明書領(lǐng)用、加蓋“醫(yī)療專用章”相關(guān)登記工作。
八、為規(guī)范醫(yī)療管理，避免法律糾紛，門（急）診病人每次就診、住院病人出院只能出具一次病情證明書，遺失不補(bǔ)。醫(yī)師在開具病情證明書時(shí)應(yīng)向病人及家屬交代清楚，囑其妥善保管。
九、本制度自二〇一*年二月一日起執(zhí)行，既往與本制度不一致的.，一律以本制度為準(zhǔn)。
醫(yī)務(wù)部、門診部
二〇一*年一月三十一日
茲有患者姓名、性別位:，現(xiàn)診斷為：。該患者在我院進(jìn)行過一段時(shí)期(XXX年10月—XXX年4月)的治療，治療效果不明顯，病情反復(fù)復(fù)發(fā)，現(xiàn)建議患者到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療。
特此證明!
xx醫(yī)院
xx年x月x日
姓名：XXX性別：男出生日期：19XX年9月4日民族：漢族婚姻狀況：未婚
工作單位：XX市地鐵運(yùn)營有限公司
復(fù)查時(shí)間20xx年10月14日科別：精神內(nèi)科復(fù)查精神系統(tǒng)：輕度抑郁癥
復(fù)查結(jié)果：患者在我院精神病內(nèi)科經(jīng)過藥物和心理調(diào)整，治療兩個(gè)程療后，經(jīng)復(fù)查，該患者各方面精神指標(biāo)已達(dá)標(biāo)，抑郁癥已康復(fù)，恢復(fù)正常，無其它癥狀。
此證明
主治醫(yī)師：馬莎
20xx年10月14日
病情證明書是具有一定法律效用的醫(yī)療文件，是作為司法鑒定、保險(xiǎn)索賠、休假等重要依據(jù)之一。為做好此項(xiàng)工作、進(jìn)一步加強(qiáng)病情證明書的管理，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，結(jié)合我院實(shí)際情況，特作如下規(guī)定：
1、病情證明書用于門（急）診及出院病人的病情、診斷、休假證明，由經(jīng)治醫(yī)師開具并簽字，非經(jīng)治醫(yī)師及無處方權(quán)醫(yī)師無權(quán)出具。
2、凡需出具疾病證明書的患者，由經(jīng)治醫(yī)師核對其身份，根據(jù)病情開具相關(guān)證明，字跡清楚、內(nèi)容準(zhǔn)確，不得涂改，不得弄虛作假；經(jīng)治醫(yī)師簽字后，在門診導(dǎo)醫(yī)臺(tái)處蓋章生效。
3、臨床醫(yī)師要以科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、實(shí)事求是的態(tài)度，認(rèn)真開具診斷證明書和病假證明書，每項(xiàng)診斷都應(yīng)具備客觀、科學(xué)的診斷依據(jù)，經(jīng)治醫(yī)師對所做的診斷負(fù)責(zé)。
4、開具病假天數(shù)為3天（婦產(chǎn)科人工流產(chǎn)及骨科部分病種除外）。期滿仍需繼續(xù)休息者，應(yīng)在門診隨診后由接診醫(yī)師重新出具。
5、病情證明書上只能寫病情、診斷及與病情診斷相關(guān)的醫(yī)囑、建議。我院診斷證明書不涉及職業(yè)病的診斷和病人傷殘情況、勞動(dòng)能力（病退）判定。
6、導(dǎo)醫(yī)臺(tái)須對醫(yī)師開具的疾病診斷書和病假證明書認(rèn)
真審核，嚴(yán)格把關(guān)，遇有異議，可請示門診部主任或醫(yī)務(wù)科科長決定。
7、導(dǎo)醫(yī)臺(tái)應(yīng)加強(qiáng)對印章的管理，必須在醫(yī)師已填寫完畢并簽名的前提下方可在病情證明書上加蓋“病情介紹專用章”，空白病情證明書一律不得給予蓋章。導(dǎo)醫(yī)臺(tái)做好加蓋“病情介紹專用章”相關(guān)登記工作。
7、為本院職工開具的診斷證明書和病假證明書，必須由醫(yī)師所在科室主任簽字后蓋章。本院職工持病假證明書請病假的，必須攜帶門診病歷（或出院病情證明）、檢查報(bào)告單及疾病診斷書。
8、凡復(fù)印件、復(fù)寫件均不予蓋章。
9、不按上述規(guī)定開具疾病證明書或開具虛假病證者，每次發(fā)現(xiàn)將給予本人200元罰款；情節(jié)嚴(yán)重，導(dǎo)致糾紛者，上報(bào)醫(yī)務(wù)科及辦公室，給予嚴(yán)懲！
10、為規(guī)范醫(yī)療管理，避免法律糾紛，門（急）診病人每次就診、住院病人出院只能出具一次病情證明書，遺失不補(bǔ)。醫(yī)師在開具病情證明書時(shí)應(yīng)向病人及家屬交代清楚，囑其妥善保管。
11、本制度自下發(fā)之日起執(zhí)行，既往與本制度不一致的，一律以本制度為準(zhǔn)。
